Медосмотры работников предприятий в 2020 году: изменения, новые правила

23 июля 2020

126

Медосмотры работников предприятий в 2020 году обязательны для обязательных видов работ. Например, для предприятий пищевой промышленности, общепита и торговли. Медосмотры не обошли стороной и бухгалтеров. Разберем изменения и новые правила медосмотров работников предприятий в 2020 году.

Изменения и новые правила в медосмотрах в 2020 году

В 2020 году действуют новые правила, по которым работники проводят осмотр у врача. Речь идет о диспансеризации. Все работники вправе брать один оплачиваемый выходной день в рабочее время, чтобы пройти диспансеризацию. Этим правом можно воспользоваться раз в три года.

Работающие пенсионеры и сотрудники предпенсионного возраста могут проходить диспансеризацию каждый год, у них есть два дня на осмотр врачей. Напомним, что предпенсионеры – это люди, которые вправе выйти на пенсию в течение ближайших пяти лет.

Работников от 18 лет и старше обязательно отпускать только на диспансеризацию, которая предусмотрена действующим законодательством в сфере охраны здоровья. Речь идет об осмотрах и анализах по программе обязательного медицинского страхования в районных поликлиниках по месту жительства или регистрации.

Граждане вправе отказаться от диспансеризации или отдельных анализов либо осмотров в ее рамках (ст. 46 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, Порядок, утв. приказом Минздрава от 13.03.2019 № 124н).

Отметим, что диспансеризация стала выгодной для работодателей. Дело в том, что компания вправе включить в расходы сумму, которую выплатили работнику за день прохождения диспансеризации (письмо Минфина от 15.01.2020 № 03-03-06/1/1267). Правда речь в письме идет только о той диспансеризации, которую предусматривает законодательство и которую можно подтвердить документами.

Чтобы оформить дни для осмотра, работник должен написать заявление и согласовать дату либо дни диспансеризации с работодателем. Форма заявления – свободная. Во внутренних документах можно прописать сроки, когда работники должны подавать заявление о диспансеризации.

Порядок проведения обязательных медосмотров

Проводятся медосмотры работников согласно приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н. В этом нормативном акте содержится перечень сотрудников, обязанных проходить эту процедуру. В список входят, в частности, работники:

имеющие дело с вредными или опасными факторами производства;

занятые на работах, связанных с движением транспорта;

трудящиеся на предприятиях общественного питания, пищевой промышленности и торговли;

ведомственной охраны.

Медосмотры бывают предварительные, периодические и внеочередные. Особенности таких медосмотров зависят от категории сотрудников. Кроме того, для отдельных категорий сотрудников могут быть предусмотрены обязательные медосмотры в начале рабочего дня или смены, а также в течение или в конце рабочего дня или смены. Время прохождения таких обследований включают в рабочее время (ст. 213 ТК). Например, такие медосмотры обязаны проходить сотрудники, занятые на подземных работах (ст. 330.3 ТК).

Медосмотры для офисных работников в 2020 году

Вопрос, который волнует многих работодателей, - обязательно ли проводить медосмотры для офисных сотрудников, которые работают на компьютерах.

С 24 мая 2020 года Минтруд и Минздрав отменили обязательные медицинские осмотры для сотрудников, которые работают за персональным компьютером. Ведомства подготовили совместный приказ, которым внесли изменения в перечень вредных или опасных производственных факторов и работ из приложения №1 приказа Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н (приказ Минтруда и Минздрава от 03.04.2020 № 187н/268н).

Согласно перечню, работа на ПК по считыванию и вводу информации считалась опасным производственным фактором. Работники, которые проводят за компьютером в режиме диалога в сумме не менее 50% рабочего времени, подвергаются действию электромагнитного поля широкополосного спектра частот. Поэтому медосмотры сотрудников должны были проводиться 1 раз в 2 года.

Новым приказом чиновники эту норму уточнили. В новой редакции перечня прописали частоты электромагнитного поля 5 Гц-2 кГц, 2 кГц-400 кГц, при превышении предельно допустимого уровня которых работа за ПК считается вредным фактором. После этих изменений офисная работа за ПК перестала считаться вредной и опасной работой. А значит, обязательные медосмотры сотрудников можно не проводить.

Единая позиция Роспотребнадзора, Роструда и Минтруда о медосмотрах такая: если по результатам спецоценки не выявлены вредные или опасные факторы, медосмотры бухгалтеров и других офисных сотрудников не обязательны. Об этом свидетельствуют письма Роструда от 28.02.2017 № ТЗ/942-03-3 и Роспотребнадзора от 07.07.2015 № 01/7890-15-27.

Если результаты специальной оценки показали, что условия труда офисных работников являются оптимальными или допустимыми, то медосмотры таким сотрудникам не нужны. Если в организации не было спецоценки, медосмотры бухгалтеров и других офисных работников обязательны.

Проходить медосмотр в торговле, общепите и на транспорте должны все сотрудники, а не только те, кто работает с клиентами. Это правило касается и бухгалтеров. Безопаснее направлять на медосмотр всех сотрудников компании.

С 7 января 2020 г. действует уже пятая редакция Порядка медосмотров работников: Приказом Минздрава России от 13.12.2019 № 1032н внесено 31 изменение в три знаменитых приложения к приказу 302н:

1) Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования);

2) Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников;

3) Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

Мы разделили изменение на 7 групп. Рассмотрим их.

1. РАСШИРЕН ОБЪЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ АНАЛИЗОВ И ОБСЛЕДОВАНИЙ.

Начнем с примечаний к Перечню факторов и Перечню работ. Из них исключены требования о проведении клинического анализа крови, мочи, электрокардиографии, цифровой флюорографии или рентгенографии в 2 проекциях (прямая и правая боковая) легких и ряд иных исследований. Но они не канули в Лету, а перекочевали в п. 9.1 Порядка проведения медосмотров.

Минздрав добавил новые обследования. Мы свели прежние и новые требования в таблицу.

Таким образом, вне зависимости от того, какой вид медицинского осмотра назначен, перечень анализов и обследований будет единым.

В Порядке проведения медосмотров появился новый пункт: теперь при проведении предварительного или периодического осмотров медики будут учитывать результаты проведенных в срок не позднее одного года предварительного или периодического осмотров или диспансеризации. Это снизит расходы на оплату медосмотров организации, поскольку диспансеризацию оплачивает государство, а иные медосмотры оплачивает работодатель. Для этого работник должен будет предоставить выписку из медкарты.

Если в вашей организации есть работники-совместители или высокая текучесть кадров, требуйте от сотрудников предоставлять результаты предыдущих медосмотров.

Если у обследуемого работника документально выявлены признаки медицинских показаний, медики направят его на анализы, предусмотренные п. 9.1 Порядка проведения медосмотров.

2. МЕДИКИ БУДУТ ОБМЕНИВАТЬСЯ ИНФОРМАЦИЕЙ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ.

Теперь медики будут обмениваться информацией о состоянии здоровья работников друг с другом и с ФСС: Минздрав предоставил врачам право для уточнения диагноза получать информацию о состоянии здоровья осматриваемого лица через доступ в медицинскую информационную систему. Сведения в эту систему вносят поликлиники по месту жительства или прикрепления работников.

Медицинские организации, проводившие осмотры, согласно обновленному порядку предоставят о результатах проведенных обследований в ФСС, но сделать это они смогут только при наличии письменного согласия работника и по запросу ФСС.

3. СНИЛС И ВЫПИСКУ ИЗ МЕДКАРТЫ РАБОТНИК БЕРЕТ С СОБОЙ НА МЕДОСМОТР.

Расширен перечень документов, которые предъявляет медикам претендент на вакансию. Если раньше нужно было направление, паспорт и заключение по результатам психиатрического свидетельствования, то теперь дополнительно предоставляется СНИЛС и выписка из медкарты.

4. СОУТ ВМЕСТО АРМ.

В 2014 г. на смену аттестации рабочих мест (АРМ) пришла специальная оценка условий труда (СОУТ). И вот спустя 6 лет в п. 19 Приложения № 3 к Приказу № 302н АРМ заменена на СОУТ со ссылкой на методику проведения спецоценки.

Но если в картах спецоценки работника в строке 40 не указано, что необходим медосмотр, радоваться не стоит. Порядок составления списка контингента никто не изменял. Нельзя руководствоваться только результатами СОУТ, учтите и другие основания.

Итак, в список контингента или поименный список лиц, подлежащих медосмотру, нужно включить работников:

• подвергающихся воздействию вредных производственных факторов, указанных в Перечне факторов;

• подвергающихся воздействию вредных производственных факторов, наличие которых установлено по результатам СОУТ, проведенной в установленном порядке;

Обратите внимание!

С января 2020 г. результаты проведения СОУТ для целей организации медицинских осмотров работников могут применяться при условии, если сведения о них внесены в информационную систему учета в установленном порядке. Это правило не касается результатов проведения СОУТ, содержащих сведения, составляющие государственную или иную охраняемую законом тайну. Их можно применять со дня утверждения отчета о проведении спецоценки.

• на рабочих местах которых наличие вредных производственных факторов установлено:

– при проведении лабораторных исследований и испытаний в рамках контрольно-надзорной деятельности,

– по результатам производственного лабораторного контроля,

– эксплуатационной, технологической и иной документацией на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые при осуществлении производственной деятельности;

• выполняющих работы, предусмотренные Перечнем работ.

5. ОТМЕНЕНЫ ПАСПОРТА ЗДОРОВЬЯ.

Паспорта здоровья отменены. Информацию, полученную в ходе медосмотра, медики будут вносить в медкарту и по запросу выдавать выписку из нее обследованному.

6. РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДОСМОТРА И ГРУППЫ РИСКА БУДУТ ОФОРМЛЯТЬСЯ ПО-НОВОМУ.

Обратите внимание: изменились правила оформления медицинского заключения по результатам предварительного медосмотра!

Если раньше в заключении медики писали, выявлены или нет противопоказания, то теперь они в медицинском заключении должны указать вредные факторы или виды работ, в отношении которых в установленном порядке выявлены противопоказания, а в случае если противопоказания не выявлены — указать группу здоровья работника.

Медицинское заключение подписывает председатель врачебной комиссии (в прежней редакции — медицинской), с указанием фамилии и инициалов. Заверяется заключение печатью организации (при наличии), проводившей осмотр.

Заключение по итогам предварительного медосмотра составят в 4-х экземплярах, а не в 2-х, и в течение пяти рабочих дней:

• один экземпляр выдадут обследованному;

• второй экземпляр приобщат к медкарте;

• третий экземпляр направят работодателю;

• четвертый экземпляр направят в поликлинику по месту прикрепления.

Заключение по результатам периодического медосмотра оформляют в пяти экземплярах и в те же сроки предоставят не только вышеуказанным адресатам, но и направят в ФСС.

7. НАПРАВЛЯЕМ НА МЕДОСМОТР К ПРОФПАТОЛОГАМ.

С 1 июля 2020 г. на медосмотр в центр профпатологии нужно будет направлять:

• работников-«вредников» (подклассы 3.1–3.4, класс 4);

• работников с заключениями о предварительном диагнозе профессионального заболевания;

• работников со стойкими последствия несчастных случаев.

«Вредникам» первый периодический медосмотр в центре профпатологии будет проводиться при стаже работы 5 лет во вредных условиях труда, а последующие — один раз в пять лет.

Работников с заключениями о предварительном диагнозе профессионального заболевания направляем в центры профпатологии в течение 1 месяца с момента выявления подозрения на связь заболевания с профессией. Срок отсчитываем от даты, указанной в Извещении об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления).

Раз в 5 лет к профпатологам должны быть направлены работники со стойкими последствиями несчастных случаев. Что это за последствия? Согласно ст. 3 Федерального закона № 125-ФЗ последствий несчастного случая может быть четыре:

• перевод на другую работу;

• временная утрата трудоспособности;

• стойкая утрата трудоспособности;

• смерть.

Под стойкой степенью утраты трудоспособности понимается утрата общей трудоспособности при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозах либо при определившемся исходе независимо от сроков ограничения трудоспособности, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней.

В зависимости от процента стойкой утраты общей трудоспособности устанавливается группа инвалидности, о чем выдается так называемая «розовая справка».

С июля 2020 г. в районы Крайнего Севера и приравненные к ним территории центры профпатологии буду направлять мобильные бригады в специально оборудованных передвижных комплексах.

Обратите внимание!

В год проведения медосмотра в центре профпатологии периодический осмотр в другой медицинской организации не проводится.

ПЛАН ДЕЙСТВИЙ В СВЯЗИ С ИЗМЕНЕНИЯМИ

ШАГ 1. ПЕРЕСМОТРИТЕ СПИСКИ КОНТИНГЕНТА И ВНЕСИТЕ ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ В НИХ КОРРЕКТИРОВКИ — ОПРЕДЕЛИТЕ, КОГО НАПРАВИТЬ В ЦЕНТР ПРОФПАТОЛОГИИ И КОГДА.

Для этого достаточно дополнить таблицу парой граф с указанием даты предыдущей и будущей явки в центр профпатологии:

ШАГ 2. АКТУАЛИЗИРУЙТЕ ПОЛОЖЕНИЕ О ПРОВЕДЕНИИ МЕДОСМОТРА.

Приведите его в соответствие с новыми нормативными требованиями, а также определите, кто будет отслеживать периодичность осмотра в центре профпатологии, как специалисты будут обмениваться информацией об установлении работнику профзаболевания или инвалидности.

ШАГ 3. СООБЩИТЕ РАБОТНИКАМ, КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ НАДО БРАТЬ ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ МЕДОСМОТРА.

ШАГ 4. ИЗУЧИТЕ ОБЩЕДОСТУПНУЮ ИНФОРМАЦИЮ О ГРУППАХ РИСКА.

Воспользуйтесь информацией о группах риска работников, чтобы организовать целевую профилактическую работу в рамках корпоративной программы по укреплению здоровья работающих.

ШАГ 5. ОПТИМИЗИРУЙТЕ РАСХОДЫ.

Требуйте, чтобы медики включали в счет на оплату медосмотра только стоимость фактически оказанных услуг. Например, если работник принес выписку из медкарты с результатами обследований, проведенных пару месяцев назад при диспансеризации, то при проведении медосмотра по Приказу № 302н эти обследования не проводятся и медики не имеют права включать в оплату их стоимость. Это существенно снизит расходы на оплату.